外科矯正
まず始めに外科矯正とはなんだろう??と言う方に・・・
「歯並びを治したい、でも顎もでているのだけれど矯正治療だけで治るの??」
という方。それを解決するのがこの外科矯正です。生まれつきだから・・・と諦めていませんか？
外科矯正は、下アゴもしくは上アゴだけが極端に成長しているというような、歯の土台となっているアゴのバランスを整えるために普通の矯正治療だけでなく手術というステップが加わります。
そもそも日本では、なるべく外科矯正を行なわないようにと考えている矯正専門医が多いため、外科矯正を避ける場合が多いようです。実際、都内で矯正歯科を標榜している（矯正歯科の治療を行なっているということ）医院は3210ありますが、外科矯正の保険診療を可能にする顎口腔機能診断施設基準を満たすのは60医院に過ぎません。しかし、手術が必要なのに歯列矯正だけで終わらせてしまうと、無理な矯正治療をしたために歯に負担がかかってしまいます。そしてなんと歯の寿命も縮まってしまう場合もあります。矯正治療の目的は歯並びをきれいにすることプラス良い噛みあわせを作って一生自分の歯を保たせることです。そのためにも手術が必要であるのならばそれを取り入れた治療法がベストであるといえます。外科矯正は避けたりするものではなく必要な場合に選択する、つまり選択枝の一つになるということなのです。
また下アゴや上アゴがでているようなアゴの変形をそのまま放っておくと、気付かぬうちに無理な噛み合わせを続けていることになります。そうすると見た目だけの問題だけでなく、あごにも大きな負担がかかり、そのうちに・・・･関節がカクカク、ジャリジャリといういや～な音がするという方いらっしゃいませんか？これがひどくなると口を大きく開けられない。食事のときなど耳のあたりの関節が痛い。といったような症状が出てきてしまうこともあります。“顎関節症”最近耳にすることが多い言葉だと思いますが、まさにこの症状がそうなのです・・・
また噛み合わせもよくないということは、力が一点にだけかかってしまっているということがあり、そうすると歯にひびがはいってしまったり歯の寿命が短くなってしまうので歯周病になると歯が抜けやすくなってしまいます。物を食べるときも十分に噛むことが出来ていないので、胃などの消化器官にも負担がかかってしまいます。
≪手術≫という言葉を聞くだけで恐ろしく不安な気持ちになってしまいますが、全身的に病的な症状が出てしまう前にまずは診断を受けましょう!!
こんな方が外科矯正をしています
- 受け口（下顎前突症）
- 出っ歯（上顎前突症）
- 奥歯で噛んだとき前歯が閉じていない（開咬症）
- 下あごが後ろに下がっている（下顎後退症）
- 上あごが後ろに下がっている（上顎後退症）
症例に合わせたオペの種類
1. SSRO（サジタル スプリット レイマス オステオトミー）
下顎矢状切断術。下顎の骨を切り下顎を引っ込めたり（セットバック）、出したり（アドバンス）します。顎の形にあわせ骨の切り方をかえることができます。例えば顎は受け口であるけれど下の歯は口唇側にでているような場合に、そのまま顎を下げてしまうと見かけが出っ歯のようなかんじになってしまいます。一般的には臼歯の遠心側の骨を切るのですが、この場合は歯の角度を少し変えるように前方の骨を切って顎を下げるというわけです。
2. TWO JAW SURGERY（トゥー ジョー サージェリー）
上顎と下顎の骨をそれぞれ切る手術法です。上顎をだしたり下顎を引っ込めたりと骨の切り方の組み合わせはいろいろあります。
ex）上顎：Le Fort Ⅰ / 下顎 : SSRO
3. GENIO（ゲニオプラスティー）
顎の先のとんがりや顔の縦の長さが長い場合オトガイ骨を切って縮め、逆に顎を出したい場合にはオトガイ骨を切って前方に出します。
4. Segmental Osteotomy（セグメンタル オステオトミー）
小臼歯を抜歯し、その空いたスペースを切って、その部分を詰める手術法です。
5. パラタルスプリット
上顎骨を真ん中で切って歯列の幅を広げる手術法です。
6. コルチコトミー
促進矯正法。歯を早く動かすために歯と歯が植わっている骨の間(歯槽骨)に刻み目をいれます。しかし今では治療期間が短くなる矯正装置が登場したのでこれは昔の話といっていいでしょう。
7. IVRO（インターバーティカル レイマス オステオトミー）
顎が歪んでいるような側方偏位がある場合に行ないます。顎を正しい位置にずらした時に、SSROをして骨を動かすと非側方偏位の骨は偏位側と顎を動かす角度が違ってしまうため、骨同士があたってしまいます。それを避けるために下顎枝を縦に切ります。